Las mediciones repetidas de los biomarcadores podrían mejorar la precisión pronóstica en los pacientes con HAP-CHD, según un estudio

Según un estudio, las mediciones repetidas de diferentes biomarcadores a lo largo del tiempo ofrecen una mejor predicción del riesgo que las mediciones únicas de la hipertensión pulmonar (HAP) asociada con la cardiopatía congénita.

El estudio, «Valor pronóstico de múltiples biomarcadores repetidos en la hipertensión arterial pulmonar asociada con cardiopatía congénita», se publicó en el European Journal of Heart Failure.
La HAP se caracteriza por un aumento de la presión arterial en las arterias que van del corazón a los pulmones, y es una complicación frecuente asociada con la cardiopatía congénita (CHD). La asociación entre las dos condiciones implica muchos mecanismos moleculares que pueden explorarse a través de biomarcadores.

Los biomarcadores se pueden medir fácilmente a partir de una muestra de sangre sin la necesidad de un procedimiento invasivo, y se puede hacer a bajo costo con alta reproducibilidad. Hasta ahora, las directrices europeas solo incluían péptidos natriuréticos, pequeñas moléculas liberadas desde el corazón en respuesta a la sobrecarga de presión y volumen, como biomarcadores para la HAP relacionados con enfermedades cardíacas.

En lugar de mirar a un solo biomarcador, un equipo liderado por investigadores del Centro del Corazón de la Universidad de Ámsterdam en los Países Bajos utilizó una combinación de biomarcadores medidos repetidamente para seguir mejor la progresión de la enfermedad. El equipo formuló la hipótesis de que los cambios en los biomarcadores a lo largo del tiempo deberían reflejar con mayor precisión el estado de la enfermedad.

«El uso de múltiples biomarcadores en combinación (el llamado enfoque ‘multimarcador’) puede … ser de mayor valor pronóstico que un enfoque de biomarcador único», escribieron.

Para probar su hipótesis, los investigadores midieron cuatro biomarcadores candidatos: estrés miocárdico (péptido natriurético cerebral pro N-terminal o NT-proBNP), lesión de miocito (troponina T de alta sensibilidad o hs-TnT), disfunción cardio-renal (cisteína). C), y remodelación de matriz extracelular (galectina-3).

Estos biomarcadores se evaluaron en 98 pacientes con HAP-CHD con una edad media de 43 años. Las muestras de sangre se analizaron para los biomarcadores cada seis a 12 meses. Los pacientes fueron seguidos durante una mediana de 6,9 ​​años.

Durante el estudio, murieron 41 pacientes, la mayoría de los cuales se debieron a insuficiencia cardíaca derecha (49%) y muerte cardíaca súbita (12%).

Los investigadores encontraron que los niveles de los biomarcadores analizados en estos pacientes aumentaron progresivamente antes de la muerte, en comparación con los pacientes que permanecieron vivos durante el estudio.

Excluyendo galactin-3, cada biomarcador demostró un excelente rendimiento predictivo para la mortalidad a 10 años. Sin embargo, la combinación de mediciones repetidas de los tres mejores biomarcadores no ofreció una ganancia pronóstica sobre los biomarcadores individuales.

El equipo concluyó que «la predicción de riesgo con mediciones repetidas era más precisa que con mediciones individuales», escribieron. Debido a que las enfermedades crónicas, como la EC, son procesos tan dinámicos, el equipo argumentó que un solo biomarcador en un momento dado no es suficiente para hacer predicciones de supervivencia.

“Nuestros hallazgos respaldan el concepto de evaluación regular de al menos un biomarcador, por ejemplo, «NT-proBNP, para ayudar a identificar a los pacientes con PAH-CHD con mayor riesgo», concluyeron.

Patricia Inacio, PHD

Fuente: http://bit.ly/2Cggi0O